手外科一般护理

点击数:1256 2012-12-11 14:01:06 来源:

一、术前准备

1、心理护理向患者解释手术目的、方法、注意事项。了解患者对手术的要求,做好患者和家属的思想工作,以取得患者密切配合。

2、按臂丛或全麻术前常规护理。

3、仔细检查手术野皮肤的情况,有皮肤感染或破损者应治愈后方可手术。

4、备齐各项常规检查报告,如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、B超血管造影、肌电图、X线片等。

5、手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节以上。


6、手术前1天

(1)做血型测定、备血,完成常规药物的皮肤过敏试验。

(2)全身清洁:尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水刷洗,然后用温水冲洗干净。

(3)手术前晚8时后禁食,12时后禁水。


7、手术晨

(1)用 75%乙醇消毒手术野皮肤,并用无菌敷料或巾包扎。

(2)按医嘱给术前用药,并将病史及患肢X线片带入手术室。

8、显微外科手术患者送手术室后,将床单位移至监护室,并准备好各种监护仪器。


二、术后护理

1、按臂丛或全麻术后常规护理。

2、体位平卧位,一般患肢抬高20o一30o,以促进血液循环,减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10~14d。

3、严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况,如有情况异常应及时与医生联系。

4、按医嘱给予抗生素及扩血管药物,并观察药物反应。

5、如用石膏固定或外固定支架者,按石膏固定或外固定支架常规护理。

6、恢复期必须进行早期功能锻炼,尤其是肌腱损伤者,术后3—4d后应立即进行伸屈指运动。


三、健康指导

1、带石膏固定出院者,应定期来院拆石膏。

2、带外固定支架出院者,每月定期随访1次,并注意保持钉孔的清洁和干燥。

3、按医嘱定时服药。

4、继续加强主动和被动运动,并逐渐加大运动幅度和量,直至手的功能恢复为止(肌腱损伤手术后,以主动锻炼为主;周围神经损伤手术后,以被动锻炼为主)。

5、定期门诊随访检查,如有特殊情况,随时就诊。

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